O que o plano cobre
O plano de saúde cobre cirurgia de ligamento?
Ligamento cruzado do joelho, ombro, tornozelo: a cirurgia é coberta. A dúvida séria é quando a lesão aconteceu antes do plano.
Resposta curta
Sim. A cirurgia de ligamento é cobertura obrigatória, com carência de até 180 dias. Se a lesão já existia na contratação, ela deve ser declarada, e a operadora pode aplicar cobertura parcial temporária (CPT) de até 24 meses para cirurgias e procedimentos de alta complexidade ligados a ela. Omitir a lesão pode levar à perda da cobertura.
Três situações
| Situação | Quando a cirurgia é coberta |
|---|---|
| Lesão depois da contratação | Depois da carência (até 180 dias) |
| Lesão anterior, declarada | Pode haver CPT de até 24 meses para a cirurgia |
| Plano empresarial com 30 vidas ou mais | Em regra sem carência e sem CPT, entrando no prazo de adesão |
Consultas, exames e fisioterapia
Mesmo com CPT, consultas, exames e fisioterapia seguem as carências normais. Para quem pratica esporte, a melhor proteção é ter plano antes da lesão. Veja futebol e carência.
A regra é da ANS; a rede é de cada plano. Conte o que você precisa e onde mora. A gente confere quais planos têm a rede certa perto de você.
Conferir no WhatsAppPerguntas que recebemos
Posso contratar plano e operar o joelho logo?
Se a lesão já existia, ela deve ser declarada e pode haver cobertura parcial temporária de até 24 meses para a cirurgia. Se a lesão acontecer depois, vale a carência de até 180 dias.
Plano empresarial tem CPT?
Em contratos empresariais com 30 vidas ou mais, quem entra no prazo de adesão em regra não cumpre carência nem CPT. Abaixo disso, depende do contrato.
De onde vêm as informações
Carências: Lei 9.656/1998, art. 12. Doença ou lesão preexistente e cobertura parcial temporária: Lei 9.656/1998, art. 11. Contratos coletivos empresariais: Resolução Normativa ANS nº 557/2022. Conteúdo informativo, revisado pela ASF em outubro de 2026. Regras de cobertura podem mudar; o rol vigente está no site da ANS.